FFURFLEN GAIS AM ASESIAD

Os ydych chi’n ei chael hi’n anodd llenwi’r ffurflen gais hon, cysylltwch â’r Gwasanaeth Asesu am gymorth.

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F


    ADRAN A – AMDANOCH CHI

    Nodwch gymaint o fanylion â phosibl wrth lenwi’r ffurflen. Bydd yn ein helpu i gynllunio eich asesiad.

    Nodwch enw eich cyflwr meddygol neu anabledd os allwch (e.e. parlys ymennydd)). Os nad oes modd rhoi enw penodol, rhowch gymaint o wybodaeth â phosibl (e.e. problemau gyda’r cefn neu anhawster canolbwyntio).

    Rhowch gymaint o wybodaeth â phosibl. Er enghraifft, symud breichiau neu goesau’n anodd a’r rheswm am hynny. Blino’n gyflym neu broblemau cydsymud, ayyb

    Nodwch y dyddiad os gwyddoch, os gwelwch yn dda


    Our Centres

    OUR ASSESSMENT LOCATION

    CONTACT